Любое медицинское вмешательство несет в себе определенный риск. Невозможно составить полный список возможных осложнений и побочных явлений в хирургии, поскольку они зависят от каждого конкретного случая. Риск возникновения описанных на данной странице явлений актуален для всех хирургических вмешательств.
Побочные эффекты хирургии
Дискомфорт и боли: присутствуют постоянно, но их интенсивность и продолжительность зависят от природы хирургического вмешательства и от каждого конкретного пациента. Наличие дискомфорта и болей обосновывает систематическое предписывание обезболивающих препаратов.
Опухание (отек) и кровоподтеки (экхимозы): отличаясь весьма различной степенью выраженности и непредсказуемостью, эти явления возникают почти постоянно. Они полностью исчезают сами собой в течение нескольких недель. Невозможно ни предупредить их появление, ни ускорить их исчезновение.
Аномальное скопление лимфатической жидкости – лимфорея (серома): чаще всего возникает при хирургических вмешательствах, предполагающих значительное отделение кожи. Как и гематома, серома требует вмешательства для ее устранения и дренажа.
Изменения чувствительности: онемение, потеря чувствительности или же «странные» ощущения в оперированной зоне – подобные изменения наступают довольно часто и со временем обычно исчезают, по крайней мере, частично.
Заживление и рубцы: о какой бы зоне тела ни шла речь и в отсутствие других осложнений, можно часто наблюдать, как на протяжении одного и того же рубца необъяснимым образом чередуются как тонкие участки, так и более или менее расширенные и припухшие.
В случае, если рубец чрезмерно припухший, он называется «гипертрофическим» или «келоидным». Гипертрофический рубец меняется к лучшему очень медленно, но верно. Келоидный же рубец совершенно не меняет своего вида и может потребовать соответствующей коррекции: инъекций кортикостероидов в зону рубца, постоянной компрессии, а в некоторых случаях и повторного хирургического вмешательства, позволяющего частично устранить келоидный рубец.
Классические осложнения в хирургии
Кровоизлияния: наружные (кровотечения) и внутренние (гематомы). Возникающие довольно часто, но различные по интенсивности, гематома или кровотечение могут потребовать повторного хирургического вмешательства для остановки кровотечения (гемостаз) и устранения скопления крови.
Чтобы ограничить возникновение подобного риска, по крайней мере за 10 дней до операции следует отказаться от приема аспирина и любых противовоспалительных средств. Некоторые предосторожности должны быть также приняты в отношении пациентов, которые принимают антикоагуляты.
В исключительных случаях сильное кровотечение может потребовать переливания крови или ее компонентов.
Инфекция: любое инвазивное вмешательство или даже обыкновенный укол содержит риск возникновения инфекции, поскольку кожа обычно покрыта слоем бактерий. В подавляющем большинстве случаев пациент во время операции получает инфекцию через бактерии своей собственной кожи. Для того, чтобы микробы не проникали под кожу, используется огромное количество различных методов: дезинфекция оперируемой зоны, применение правил хирургической асептики… Но, к сожалению, риск в хирургии невозможно свести к нулю, и инфекция оперируемой зоны всегда может возникнуть, отличаясь по интенсивности: от простой инфекции подкожной нити до абсцесса, или даже острой инфекции, характеризующейся диффузным воспалением подкожной клетчатки серозного характера, что может представлять собой серьезную опасность для пациента.
Во всех случаях, признаками, позволяющими заподозрить начало инфекционного процесса, являются покраснение, боль и отечность в прооперированной зоне, которая на ощупь более горячая, чем соседние участки тела. Также очень часто наблюдается присутствие у пациента повышенной температуры.
Как только диагноз инфекции прооперированной зоны подтвержден, требуется соответствующее лечение, которое может доходить до повторного хирургического вмешательства.
Если инфекция затрагивает имплант или другое инородное тело, введенное в организм во время операции, то его чаще всего приходится удалять. Только по истечении многих месяцев заживления можно будет рассматривать возможность установки нового импланта (при этом инфекционный риск будет повышенным). После перенесенной инфекции рубцы могут быть широкими и малоэстетичными. Курение является повышающим риск возникновения инфекций фактором.
Некроз кожи: более или менее значительная часть кожи может погибнуть в результате отсутствия формирования новых кровеносных сосудов. Усугубляясь в результате курения, которое уменьшает сосудистую циркуляцию крови, подобное (достаточно редкое) осложение может наступить в тех случаях, когда кожа отделяется на большой протяженности. Выраженность некроза может быть различной, и его лечение может потребовать повторного хирургического вмешательства.
Тромбоэмболические осложнения: тромбоз вен, или флебит, проявляется в образовании сгустка крови в глубокой вене, чаще всего на уровне икры. Усугубляясь в результате неподвижности и обезвоживания, это явление часто весьма болезненно и несет в себе риск эмболии (кровяной сгусток может оторваться от вены и в токе крови подняться до уровня сердца, которое отправит его непосредственно в легкие). Подобная легочная эмболия может завершиться смертельным исходом. Невзирая на невозможность полного предупреждения возникновения подобного риска, можно, тем не менее, в значительной степени его ограничить при помощи следующих методов, которые отличаются согласно пациентам и хирургическим вмешательствам:
– за 1 месяц до операции: прекращается прием оральных контрацептивов и гормональных препаратов, содержащих эстрогены. Запрещается курение;
– во время операции и всего периода неподвижности: предписывается ношение компрессионных чулок или носков (эластическая компрессия различных степеней, перемежающаяся пневматическая компрессия);
– после операции: практикуются раннее вставание, быстрое задействование нижних конечностей; применяются антикоагулянты в виде ежедневных подкожных инъекций.
