Образования на коже могут представлять собой пятна или наросты различного размера, формы и цвета, расположенные на поверхности лица или тела. Существует большое количество кожных образований, от простой «родинки» до крайне редкой опухоли, которые возникают в течение жизни или присутствувуют с момента рождения.
Образования на коже могут быть доброкачественными или злокачественными.
Среди доброкачественных образований чаще всего встречаются:
Злокачественные образования являются раковыми заболеваниями кожи и, несомненно, должны устраняться хирургическим путем, единственным методом, позволяющим достичь полного выздоровления. Такие образования следует удалять полностью, захватывая при этом коэффициент безопасности, то есть проходить по краям и глубине для устранения «корней» образования, не заметных невооруженному глазу хирурга, чтобы любой ценой избежать возникновения редицива.
Различают 3 основные категории злокачественных образований кожи:
Иссечение кожного образования является хирургическим вмешательством, которое требует соблюдения некоторых принципов:
В зависимости от размера и местоположения образования, применяются различные методы коррекции утраты клеточной субстанции, целью которой является обретение как можно менее заметного рубца:
– базисной методикой является иссечение кожи в форме лоскута, который включает в себя образование и коэффициент безопасности, а затем шов, сближающий края раны. Это необходимо, чтобы избежать появления по краям рубца при его закрытии избытка кожи, называемого «уши», но приводит к тому, что рубец оказывается длиннее, чем диаметр пораженной зоны и ее коэффициент безопасности. На практике, подобное удлинение рубца позволяет снизить давление, оказываемое на края рубца, и со временем получить более привлекательный эстетический результат. Незаметность рубца обеспечивается также ориентацией разреза в направлении естественных складок кожи. При этом в исключительных случаях присутствует риск некроза, то есть омертвения кожи в результате отсутствия кровоснабжения. Некроз является последствием значительного давления на края рубца и усугубляется курением, он в серьезной степени ухудшает эстетический результат.
Если размер или местоположение пораженного участка делают невозможным закрытие при помощи непосредственного сближения краев раны, то коррекция утраты клеточной субстанции будет производиться:
После удаления злокачественного кожного образования, анатомо-патологическое исследование при помощи микроскопа иногда может привести к выводу о том, что коэффициент безопасности на его периферии был недостаточным и что образование, границы которого с трудом заметны невооруженному глазу, возможно, не было удалено полностью или же с достаточным коэффициентом безопасности. Чаще всего в таком случае необходимо повторное хирургическое вмешательство, позволяющее устранить возможные остатки опухоли или же охватить большее расстояние вокруг участка, где располагалась уже устраненная опухоль. Даже если анатомо-патологическое исследование показало, что опухоль была удалена полностью, иногда можно наблюдать местный рецидив.
В зависимости от природы поражения, его размера и местоположения, а также методики коррекции, могут быть использованы 3 способа анестезии:
В случае общей анестезии или нейролептаналгезии, консультация врача-анестезиолога является обязательной.
Запись на консультацию с уточнением желаемого типа операции должна быть произведена за 15 дней или ранее до предполагаемой операции. Следует прислать медицинскую и хирургическую историю болезни и фотографии.
Приезд в Париж должен произойти как минимум за 72 часа до операции, предварительная хирургическая консультация будет происходить за 48 часов. Посещение анестезиолога и анализ крови также необходимы как минимум за 48 часов до операции.
Присутствие переводчика является необходимым, если пациент не говорит на французском или английском языках. Услуги переводчика могут предоставляться по желанию пациента.
Госпитализация может быть амбулаторной или же потребовать одну или несколько ночей в больнице.
Особое внимание уделяется расположению и закрытию рубцов. Любые рана, ожог, хирургический надрез навсегда оставляют после себя неизгладимый рубец, это неизбежно. Даже эстетическая хирургия приводит к возникновению рубцов, и на сегодняшний день полностью устранить рубец невозможно, в том числе и с помощью лазера или эстетической хирургии. Тем не менее, в некоторых случаях иногда возможно улучшить внешний вид рубца.
Заживление является процессом, который развивается в течение нескольких месяцев.
Прежде, чем рассматривать окончательный вид рубца и считать его стабилизированным, следует подождать от 6 до 36 месяцев (в зависимости от каждого конкретного случая), поскольку заживление кожи является развивающимся и длительным процессом. Обычно это развитие происходит для наблюдателя следующим образом:
Рубец в обязательном порядке следует защищать от солнца в течение всего времени его развития, то есть пока рубец остается красным или розовым (что может занять от 6 месяцев до 3 лет в зависимости от каждого конкретного случая). «Свежий» рубец может реагировать на загар, и если он загорает, то его пигментация будет окончательной и неэстетично смотреться впоследствии на коже, когда с нее сойдет загар. Таким образом, защита от солнца должна осуществляться всеми возможными методами. Следует:
Окончательный вид рубца невозможно предугадать. Единственное, что в данном случае может контролировать хирург, – это методика наложения швов, для чего нужно оставлять как можно меньше следов. Но вид рубца, о котором можно будет окончательно судить по истечении 6 -36 месяцев, является результатом многочисленных и не поддающихся контролю факторов. Обычно некоторые зоны тела заживают незаметно, рубцы на них остаются очень тонкие (так часто происходит в зоне век и щек). На других же участках, таких, как спина или колени, кожа при движениях подвергается значительным нагрузкам, и рубцы в этом случае часто более широкие, какие бы предосторожности ни предпринимались во время наложения швов. Как правило, какой бы зоны тела это ни касалось и при отсутствии осложнений, очень часто можно наблюдать, как на протяженности одного и того же рубца необъяснимым образом чередуются как тонкие участки, так и более или менее расширенные и припухшие. Если рубец чрезмерно припухший, он называется «гипертрофическим» или «келоидным». Гипертрофический рубец меняется к лучшему очень медленно, но верно. Келоидный же рубец совершенно не меняет своего вида и может потребовать соответствующей коррекции: инъекций кортикостероидов в зону рубца, постоянной компрессии, а в некоторых случаях и повторного хирургического вмешательства, позволяющего частично устранить келоидный рубец.
Образования на коже могут быть доброкачественными или злокачественными.
Среди доброкачественных образований чаще всего встречаются:
Злокачественные образования являются раковыми заболеваниями кожи и, несомненно, должны устраняться хирургическим путем, единственным методом, позволяющим достичь полного выздоровления. Такие образования следует удалять полностью, захватывая при этом коэффициент безопасности, то есть проходить по краям и глубине для устранения «корней» образования, не заметных невооруженному глазу хирурга, чтобы любой ценой избежать возникновения редицива.
Различают 3 основные категории злокачественных образований кожи:
Иссечение кожного образования является хирургическим вмешательством, которое требует соблюдения некоторых принципов:
В зависимости от размера и местоположения образования, применяются различные методы коррекции утраты клеточной субстанции, целью которой является обретение как можно менее заметного рубца:
– базисной методикой является иссечение кожи в форме лоскута, который включает в себя образование и коэффициент безопасности, а затем шов, сближающий края раны. Это необходимо, чтобы избежать появления по краям рубца при его закрытии избытка кожи, называемого «уши», но приводит к тому, что рубец оказывается длиннее, чем диаметр пораженной зоны и ее коэффициент безопасности. На практике, подобное удлинение рубца позволяет снизить давление, оказываемое на края рубца, и со временем получить более привлекательный эстетический результат. Незаметность рубца обеспечивается также ориентацией разреза в направлении естественных складок кожи. При этом в исключительных случаях присутствует риск некроза, то есть омертвения кожи в результате отсутствия кровоснабжения. Некроз является последствием значительного давления на края рубца и усугубляется курением, он в серьезной степени ухудшает эстетический результат.
Если размер или местоположение пораженного участка делают невозможным закрытие при помощи непосредственного сближения краев раны, то коррекция утраты клеточной субстанции будет производиться:
После удаления злокачественного кожного образования, анатомо-патологическое исследование при помощи микроскопа иногда может привести к выводу о том, что коэффициент безопасности на его периферии был недостаточным и что образование, границы которого с трудом заметны невооруженному глазу, возможно, не было удалено полностью или же с достаточным коэффициентом безопасности. Чаще всего в таком случае необходимо повторное хирургическое вмешательство, позволяющее устранить возможные остатки опухоли или же охватить большее расстояние вокруг участка, где располагалась уже устраненная опухоль. Даже если анатомо-патологическое исследование показало, что опухоль была удалена полностью, иногда можно наблюдать местный рецидив.
В зависимости от природы поражения, его размера и местоположения, а также методики коррекции, могут быть использованы 3 способа анестезии:
В случае общей анестезии или нейролептаналгезии, консультация врача-анестезиолога является обязательной.
Запись на консультацию с уточнением желаемого типа операции должна быть произведена за 15 дней или ранее до предполагаемой операции. Следует прислать медицинскую и хирургическую историю болезни и фотографии.
Приезд в Париж должен произойти как минимум за 72 часа до операции, предварительная хирургическая консультация будет происходить за 48 часов. Посещение анестезиолога и анализ крови также необходимы как минимум за 48 часов до операции.
Присутствие переводчика является необходимым, если пациент не говорит на французском или английском языках. Услуги переводчика могут предоставляться по желанию пациента.
Госпитализация может быть амбулаторной или же потребовать одну или несколько ночей в больнице.
Особое внимание уделяется расположению и закрытию рубцов. Любые рана, ожог, хирургический надрез навсегда оставляют после себя неизгладимый рубец, это неизбежно. Даже эстетическая хирургия приводит к возникновению рубцов, и на сегодняшний день полностью устранить рубец невозможно, в том числе и с помощью лазера или эстетической хирургии. Тем не менее, в некоторых случаях иногда возможно улучшить внешний вид рубца.
Заживление является процессом, который развивается в течение нескольких месяцев.
Прежде, чем рассматривать окончательный вид рубца и считать его стабилизированным, следует подождать от 6 до 36 месяцев (в зависимости от каждого конкретного случая), поскольку заживление кожи является развивающимся и длительным процессом. Обычно это развитие происходит для наблюдателя следующим образом:
Рубец в обязательном порядке следует защищать от солнца в течение всего времени его развития, то есть пока рубец остается красным или розовым (что может занять от 6 месяцев до 3 лет в зависимости от каждого конкретного случая). «Свежий» рубец может реагировать на загар, и если он загорает, то его пигментация будет окончательной и неэстетично смотреться впоследствии на коже, когда с нее сойдет загар. Таким образом, защита от солнца должна осуществляться всеми возможными методами. Следует:
Окончательный вид рубца невозможно предугадать. Единственное, что в данном случае может контролировать хирург, – это методика наложения швов, для чего нужно оставлять как можно меньше следов. Но вид рубца, о котором можно будет окончательно судить по истечении 6 -36 месяцев, является результатом многочисленных и не поддающихся контролю факторов. Обычно некоторые зоны тела заживают незаметно, рубцы на них остаются очень тонкие (так часто происходит в зоне век и щек). На других же участках, таких, как спина или колени, кожа при движениях подвергается значительным нагрузкам, и рубцы в этом случае часто более широкие, какие бы предосторожности ни предпринимались во время наложения швов. Как правило, какой бы зоны тела это ни касалось и при отсутствии осложнений, очень часто можно наблюдать, как на протяженности одного и того же рубца необъяснимым образом чередуются как тонкие участки, так и более или менее расширенные и припухшие. Если рубец чрезмерно припухший, он называется «гипертрофическим» или «келоидным». Гипертрофический рубец меняется к лучшему очень медленно, но верно. Келоидный же рубец совершенно не меняет своего вида и может потребовать соответствующей коррекции: инъекций кортикостероидов в зону рубца, постоянной компрессии, а в некоторых случаях и повторного хирургического вмешательства, позволяющего частично устранить келоидный рубец.
