Методика с применением лоскута широчайшей мышцы спины

Реконструкция молочной железы при помощи кожно-мышечного лоскута широчайшей мышцы спины основывается на выделении кожно-мышечной ткани спины, что приводит к появлению в этой зоне дополнительного рубца.

Подобная реконструкция показана, когда качество кожи грудной клетки не позволяет размещение одного только протеза и когда строение грудной клетки, размер и форма противоположной груди для этого подходят.

Методика с применением лоскута широчайшей мышцы спины

Лоскут широчайшей мышцы спины: с протезом или без?

Существуют 2 возможности для реконструкции молочной железы при помощи лоскута широчайшей мышцы спины:

  • применение лоскута совместно с протезом;
  • применение одного только лоскута: в этом случае речь идет об аутологичном лоскуте широчайшей мышцы спины. Объем, который возможно воссоздать при помощи жировой ткани лоскута, часто оказывается недостаточным. Таким образом, для получения удовлетворительного объема молочной железы необходимо от 1 до 2 дополнительных сеансов липоскульптуры.

 

Когда речь идет о реконструкции груди при помощи протезирования, ни одна пациентка не похожа на другую. То, что необходимо одной, не обязательно подойдет другой… Точный анализ пораженной молочной железы со стороны проведенной мастэктомии, противоположной молочной железы и строения фигуры позволяет прийти к идеально подходящему для пациентки решению с целью получения эстетически привлекательного и долговечного результата, сводя при этом к минимуму риск несовершенств и осложнений.

Протезы молочной железы

Производители имплантов молочной железы предлагают различные их варианты, отличающиеся друг от друга степенью когезивности геля, своей формой и объемом.

Доступные на французском рынке сегодня протезы молочной железы подчиняются точным и строгим нормам: отметка CE + разрешение ANSM (Национальное агенство безопасности медикаментов и медицинских изделий).

Все используемые импланты молочной железы состоят из оболочки и наполнителя.

Оболочка представляет собой эластичный силикон и отныне в обязательном порядке является гладкой или обладает нано-текстурой, что считается эквивалентом гладкой оболочки. Текстурированные и макро-текстурированный импланты были запрещены в 2019 году из-за того, что они вызывали появление анапластических крупноклеточных лимфом. Исключительная прочность силиконовой оболочки предупреждает перспирацию наполнителя сквозь мембрану, износ и разрыв импланта.

Разрешенными к применению во Франции наполнителями являются силиконовый гель и физиологический раствор.

Физиологический раствор является жидким веществом, состоящим из воды и соли, концентрация которой близка к содержащейся в человеческом организме. Таким образом, в случае разрыва оболочки раствор естественным путем растворяется в тканях. Наличие клапана порождает риск внезапного или преждевременного сдутия; часто происходит постепенное сдутие, приводящее, с одной стороны, к утрате объема груди, а с другой, к появлению складок на коже. В силу всех указанных причин, на сегодняшний день подобные протезы почти не используются.

Силиконовый гель является желеобразным веществом, преимущество которого состоит в близкой к естественной груди консистенции, в отсутствии риска «сдутия» и в уменьшении риска появления складок. Гель может быть более или менее когезивным. Когезивность позволяет гелю не распространяться в тканях в случае разрыва импланта. Это вещество, к тому же, не абсорбируется организмом.

Различные типы силиконового геля

Производители протезов молочной железы в основном предлагают сегодня в своих каталогах 2-3 типа силиконового геля, показания для использования каждого из которых зависят от технических требований:

  • гель низкой степени когезивности. Протез молочной железы в этом случае обладает упругостью и мягкостью и может слегка изменять форму в зависимости от позы пациентки. К сожалению, подобные импланты не подходят для реконструкции молочной железы;
  • гель средней степени когезивности. Протез молочной железы более твердый и почти не меняет форму в зависимости от позы пациентки. Подобные импланты могут применяться для реконструкции молочной железы;
  • гель высокой степени когезивности. Такая степень когезивности применяется исключительно для анатомических имплантов, поскольку именно они «создают» форму груди. Подобные импланты идеальны для реконструкции молочной железы.

Силиконовые гели последнего поколения сочетают в себе преимущества низкой степени когезивности (изменение формы импланта молочной железы в зависимости от позы) с достоинствами гелей средней и высокой степени когезивности (отсутствие «волн» и складок). Подобные гели используются в производстве круглых протезов молочной железы, которые могут изменять свою форму в зависимости от позы, становясь частью анатомии пациентки. Такие импланты могут быть в некоторых случаях использованы для реконструкции молочной железы.

Различные формы имплантов

Протезы молочной железы могут иметь круглую или анатомическую форму.

В результате вызванного появлением анапластических крупноклеточных лимфом «кризиса» и запрета на использование текстурированных оболочек, только очень немногочисленные производители протезов предлагают сегодня анатомические импланты молочной железы. В самом деле, подобные протезы, форма которых не однородна по окружности и которые во время операции следует вводить в определенном направлении, почти исключительно производились с текстурированными оболочками, чтобы предупредить их вращение (переворот импланта).

В случае гладкой оболочки, существует повышенный риск вторичной деформации груди в результате вращения импланта. Для борьбы с этой проблемой были разработаны различные технические решения.

При реконструкции подобная форма имплантов позволяет получить весьма естественный вид.

Огромное разнообразие доступных форм, определяемых 3 параметрами: шириной, высотой и проекцией каждого импланта, позволяет найти подходящее для каждой пациентки решение. Как правило, для реконструкции молочной железы применяются импланты низкого профиля.

Круглый протез создает более выпуклые контуры в зоне декольте, и форма груди не меняется в случае вращения протеза, поскольку имплант полностью однороден по своей окружности. Круглые протезы молочной железы позволяют применение любого метода введения: периареолярного,  аксиллярного и субмаммарного. Производители предлагают сегодня множество вариантов различных круглых имплантов, определяемых своей проекцией или профилем. В среднем, лаборатории предлагают 3-4 типа профилей: низкий, умеренный, высокий, сверх-высокий.

При одинаковом объеме протез молочной железы низкого профиля будет плоским и широким, тогда как протез высокого профиля будет более плотным, но с меньшим диаметром.

 

Рисунок:

Низкий, умеренный, высокий, сверх-высокий профили

Выбор импланта определяется во время консультации после произведения необходимых замеров пациентки и в соответствии с объемом молочной железы, который возможно получить, и в гармонии с противоположной молочной железой.

Подробнее о реконструкции молочной железы при помощи лоскута широчайшей мышцы спины

Запись на консультацию с уточнением желаемого типа операции должна быть произведена за 15 дней или ранее до предполагаемой операции. Следует прислать медицинскую и хирургическую историю болезни и фотографии.

Приезд в Париж должен произойти как минимум за 72 часа до операции, предварительная хирургическая консультация будет происходить за 48 часов. Посещение анестезиолога и анализ крови также необходимы как минимум за 48 часов до операции.

Присутствие переводчика является необходимым, если пациент не говорит на французском или английском языках. Услуги переводчика могут предоставляться по желанию пациента.

Поступление в Американский Госпиталь или клинику Тюрэн происходит в день операции.

Операция проходит под общей анестезией и длится от 3 до 5 часов.

Со стороны проведенной мастэктомии выделяется горизонтальный лоскут кожи широчайшей мышцы спины, который перемещается (переворачивается) на сторону грудной клетки. Оставшийся после мастэктомии рубец открывается, и лоскут пришивается туда.   На зону-донор лоскута накладываются швы. Для того, чтобы устранить постоперационные утечки и уменьшить риск появления гематом, устанавливается дренаж. В случае необходимости использования протеза, он вводится в зону грудной клетки и закрывается лоскутом, который пришивается к пограничным перенесенной мастэктомии зонам.

Пациентка, как правило, проводит в больнице 4 – 5 ночей.

В 1-й день после операции производится контрольный осмотр хирургом.

 

Жизнеспособность лоскута (его цвет, температура, капиллярный пульс) тщательно контролируется, а затем регулярно наблюдается.

Душ в зоне рубцов можно принимать с 1-го послеоперационного дня.

Затем на каждый рубец накладывается более тонкая повязка. Эти повязки будут меняться ежедневно в течение 8 дней, после чего рубцы заживают в открытом виде.

Дренаж снимается на 2-й – 5-й день.

Бюстгальтер следует носить начиная с 8-го дня после операции, как днем, так и ночью, в течение 1 месяца. Он не должен быть слишком тесным, чтобы не сжимать питающие лоскут кровеносные сосуды, часто расположенные в подмышечной зоне. При ходьбе рекомендуется класть руку на бедро, как это делают манекенщицы на подиуме, в течение 2 – 3 недель после операции.

Перерыв в профессиональной деятельности пациентки обычно продолжается 1 месяц.

Реконструкция молочной железы при помощи лоскута широчайшей мышцы спины и протезирования может быть болезненной операцией, поэтому медико-хирургическое сопровождение уделяет особое внимание снятию болевых ощущений. Врачом-анестезиологом выписываются обезболивающие лекарства.

Перерыв в профессиональной деятельности пациентки обычно продолжается 2 месяца.

Контрольная консультация происходит спустя несколько дней после операции и повторяется позднее, позволяя удостовериться, что заживление проходит нормально. В удалении швов необходимости не возникает, поскольку они рассасываются сами.

Окончательный результат реконструкции молочной железы при помощи лоскута широчайшей мышцы спины достигается спустя несколько месяцев. Почти всегда наблюдаются ассиметрии объема или высоты молочных желез, что делает необходимым 2-й этап реконструкции с целью достижения симметрии с противоположной грудью, осуществления инъекций жировой ткани (если применялся аутологичный лоскут), а также восстановления ареолы и соска.

К сожалению, восстановить молочную железу, полностью симметричную противоположной, не представляется возможным, их асимметрия будет выражаться:

  • в объеме: основания одной и другой груди не будут идентичными;
  • в форме: распределение жировой ткани в одной и другой груди не будет одинаковым;
  • в цвете: часто наблюдаются незначительные различия оттенков кожи;
  • чувствительности: восстановленная грудь не очень чувствительна. У некоторых пациенток психологическое привыкание к появлению нечувствительного объема может проходить достаточно тяжело и часто в течение по крайней мере 6 месяцев присутствуют довольно странные, двойственные ощущения. Медицинское и семейное окружение пациента играет в этот период важную роль, позволяя пациентке ощутить необходимую ей уверенность в себе.

 

После введения протеза, тело реагирует на это, изолируя имплант от организма и создавая вокруг него мембрану, называемую капсулярной контрактурой. Чаще всего эта мембрана тонкая, мягкая и незаметная. Иногда реакция организма бывает более значительной, и тогда капсула утолщается, сжимается. Образуется более плотная оболочка. Реконструированная молочная железа становятся все более упругой, даже твердой, а порой – деформированной и болезненной. Подобные плотные капсулы могут приводит к ассиметрии молочной железы. Радиотерапия является важным усугубляющим фактором данного явления. Плотные капсулы могут возникать в совершенно неожиданный момент, даже спустя годы после операции. При возникновении плотной капсулы необходимы хирургическое вмешательство и замена протеза в сочетании с капсулоэктомией (полным иссечением фиброзной ткани). К сожалению, всегда возможен рецидив.

Долговечность результата зависит от качества кожи и состояния имплантов. Протез является инородным телом, которое подвергается ежедневным нагрузкам, что год за годом приводит к постепенному износу оболочки. Износ заканчивается разрывом импланта и может привести к выходу наполнителя, что называется интракапсулярным разрывом. В исключительных случаях, наполнитель может перемещаться, и тогда говорят об экстракапсулярном разрыве. Тем не менее, разрыв импланта часто происходит незаметно, поэтому следует регулярно проходить ультразвуковое исследование, позволяющее оценить состояние протеза. По истечении 10 лет следует также произвести магнитно-резонансную томографию груди. Если обнаруживаются нарушения, необходимо повторное вмешательство с целью замены протеза. Производители имплантов молочной железы предоставляют гарантию в случае разрыва импланта, ее условия зависят от того или иного производителя.

Операция может осуществляться спустя 6 – 12 месяцев после окончания курса лечения заболевания.

Односторонее выделение широчайшей мышцы спины не вызывает заметного функционального дискомфорта в повседневной жизни. Временное ограничение подвижности плеча может корректироваться сеансами кинезитерапии, которые в данном случае назначаются в систематическом порядке.

Подробнее

Существуют 2 возможности для реконструкции молочной железы при помощи лоскута широчайшей мышцы спины:

  • применение лоскута совместно с протезом;
  • применение одного только лоскута: в этом случае речь идет об аутологичном лоскуте широчайшей мышцы спины. Объем, который возможно воссоздать при помощи жировой ткани лоскута, часто оказывается недостаточным. Таким образом, для получения удовлетворительного объема молочной железы необходимо от 1 до 2 дополнительных сеансов липоскульптуры.

 

Когда речь идет о реконструкции груди при помощи протезирования, ни одна пациентка не похожа на другую. То, что необходимо одной, не обязательно подойдет другой… Точный анализ пораженной молочной железы со стороны проведенной мастэктомии, противоположной молочной железы и строения фигуры позволяет прийти к идеально подходящему для пациентки решению с целью получения эстетически привлекательного и долговечного результата, сводя при этом к минимуму риск несовершенств и осложнений.

Производители имплантов молочной железы предлагают различные их варианты, отличающиеся друг от друга степенью когезивности геля, своей формой и объемом.

Доступные на французском рынке сегодня протезы молочной железы подчиняются точным и строгим нормам: отметка CE + разрешение ANSM (Национальное агенство безопасности медикаментов и медицинских изделий).

Все используемые импланты молочной железы состоят из оболочки и наполнителя.

Оболочка представляет собой эластичный силикон и отныне в обязательном порядке является гладкой или обладает нано-текстурой, что считается эквивалентом гладкой оболочки. Текстурированные и макро-текстурированный импланты были запрещены в 2019 году из-за того, что они вызывали появление анапластических крупноклеточных лимфом. Исключительная прочность силиконовой оболочки предупреждает перспирацию наполнителя сквозь мембрану, износ и разрыв импланта.

Разрешенными к применению во Франции наполнителями являются силиконовый гель и физиологический раствор.

Физиологический раствор является жидким веществом, состоящим из воды и соли, концентрация которой близка к содержащейся в человеческом организме. Таким образом, в случае разрыва оболочки раствор естественным путем растворяется в тканях. Наличие клапана порождает риск внезапного или преждевременного сдутия; часто происходит постепенное сдутие, приводящее, с одной стороны, к утрате объема груди, а с другой, к появлению складок на коже. В силу всех указанных причин, на сегодняшний день подобные протезы почти не используются.

Силиконовый гель является желеобразным веществом, преимущество которого состоит в близкой к естественной груди консистенции, в отсутствии риска «сдутия» и в уменьшении риска появления складок. Гель может быть более или менее когезивным. Когезивность позволяет гелю не распространяться в тканях в случае разрыва импланта. Это вещество, к тому же, не абсорбируется организмом.

Различные типы силиконового геля

Производители протезов молочной железы в основном предлагают сегодня в своих каталогах 2-3 типа силиконового геля, показания для использования каждого из которых зависят от технических требований:

  • гель низкой степени когезивности. Протез молочной железы в этом случае обладает упругостью и мягкостью и может слегка изменять форму в зависимости от позы пациентки. К сожалению, подобные импланты не подходят для реконструкции молочной железы;
  • гель средней степени когезивности. Протез молочной железы более твердый и почти не меняет форму в зависимости от позы пациентки. Подобные импланты могут применяться для реконструкции молочной железы;
  • гель высокой степени когезивности. Такая степень когезивности применяется исключительно для анатомических имплантов, поскольку именно они «создают» форму груди. Подобные импланты идеальны для реконструкции молочной железы.

Силиконовые гели последнего поколения сочетают в себе преимущества низкой степени когезивности (изменение формы импланта молочной железы в зависимости от позы) с достоинствами гелей средней и высокой степени когезивности (отсутствие «волн» и складок). Подобные гели используются в производстве круглых протезов молочной железы, которые могут изменять свою форму в зависимости от позы, становясь частью анатомии пациентки. Такие импланты могут быть в некоторых случаях использованы для реконструкции молочной железы.

Различные формы имплантов

Протезы молочной железы могут иметь круглую или анатомическую форму.

В результате вызванного появлением анапластических крупноклеточных лимфом «кризиса» и запрета на использование текстурированных оболочек, только очень немногочисленные производители протезов предлагают сегодня анатомические импланты молочной железы. В самом деле, подобные протезы, форма которых не однородна по окружности и которые во время операции следует вводить в определенном направлении, почти исключительно производились с текстурированными оболочками, чтобы предупредить их вращение (переворот импланта).

В случае гладкой оболочки, существует повышенный риск вторичной деформации груди в результате вращения импланта. Для борьбы с этой проблемой были разработаны различные технические решения.

При реконструкции подобная форма имплантов позволяет получить весьма естественный вид.

Огромное разнообразие доступных форм, определяемых 3 параметрами: шириной, высотой и проекцией каждого импланта, позволяет найти подходящее для каждой пациентки решение. Как правило, для реконструкции молочной железы применяются импланты низкого профиля.

Круглый протез создает более выпуклые контуры в зоне декольте, и форма груди не меняется в случае вращения протеза, поскольку имплант полностью однороден по своей окружности. Круглые протезы молочной железы позволяют применение любого метода введения: периареолярного,  аксиллярного и субмаммарного. Производители предлагают сегодня множество вариантов различных круглых имплантов, определяемых своей проекцией или профилем. В среднем, лаборатории предлагают 3-4 типа профилей: низкий, умеренный, высокий, сверх-высокий.

При одинаковом объеме протез молочной железы низкого профиля будет плоским и широким, тогда как протез высокого профиля будет более плотным, но с меньшим диаметром.

 

Рисунок:

Низкий, умеренный, высокий, сверх-высокий профили

Выбор импланта определяется во время консультации после произведения необходимых замеров пациентки и в соответствии с объемом молочной железы, который возможно получить, и в гармонии с противоположной молочной железой.

Запись на консультацию с уточнением желаемого типа операции должна быть произведена за 15 дней или ранее до предполагаемой операции. Следует прислать медицинскую и хирургическую историю болезни и фотографии.

Приезд в Париж должен произойти как минимум за 72 часа до операции, предварительная хирургическая консультация будет происходить за 48 часов. Посещение анестезиолога и анализ крови также необходимы как минимум за 48 часов до операции.

Присутствие переводчика является необходимым, если пациент не говорит на французском или английском языках. Услуги переводчика могут предоставляться по желанию пациента.

Поступление в Американский Госпиталь или клинику Тюрэн происходит в день операции.

Операция проходит под общей анестезией и длится от 3 до 5 часов.

Со стороны проведенной мастэктомии выделяется горизонтальный лоскут кожи широчайшей мышцы спины, который перемещается (переворачивается) на сторону грудной клетки. Оставшийся после мастэктомии рубец открывается, и лоскут пришивается туда.   На зону-донор лоскута накладываются швы. Для того, чтобы устранить постоперационные утечки и уменьшить риск появления гематом, устанавливается дренаж. В случае необходимости использования протеза, он вводится в зону грудной клетки и закрывается лоскутом, который пришивается к пограничным перенесенной мастэктомии зонам.

Пациентка, как правило, проводит в больнице 4 – 5 ночей.

В 1-й день после операции производится контрольный осмотр хирургом.

 

Жизнеспособность лоскута (его цвет, температура, капиллярный пульс) тщательно контролируется, а затем регулярно наблюдается.

Душ в зоне рубцов можно принимать с 1-го послеоперационного дня.

Затем на каждый рубец накладывается более тонкая повязка. Эти повязки будут меняться ежедневно в течение 8 дней, после чего рубцы заживают в открытом виде.

Дренаж снимается на 2-й – 5-й день.

Бюстгальтер следует носить начиная с 8-го дня после операции, как днем, так и ночью, в течение 1 месяца. Он не должен быть слишком тесным, чтобы не сжимать питающие лоскут кровеносные сосуды, часто расположенные в подмышечной зоне. При ходьбе рекомендуется класть руку на бедро, как это делают манекенщицы на подиуме, в течение 2 – 3 недель после операции.

Перерыв в профессиональной деятельности пациентки обычно продолжается 1 месяц.

Реконструкция молочной железы при помощи лоскута широчайшей мышцы спины и протезирования может быть болезненной операцией, поэтому медико-хирургическое сопровождение уделяет особое внимание снятию болевых ощущений. Врачом-анестезиологом выписываются обезболивающие лекарства.

Перерыв в профессиональной деятельности пациентки обычно продолжается 2 месяца.

Контрольная консультация происходит спустя несколько дней после операции и повторяется позднее, позволяя удостовериться, что заживление проходит нормально. В удалении швов необходимости не возникает, поскольку они рассасываются сами.

Окончательный результат реконструкции молочной железы при помощи лоскута широчайшей мышцы спины достигается спустя несколько месяцев. Почти всегда наблюдаются ассиметрии объема или высоты молочных желез, что делает необходимым 2-й этап реконструкции с целью достижения симметрии с противоположной грудью, осуществления инъекций жировой ткани (если применялся аутологичный лоскут), а также восстановления ареолы и соска.

К сожалению, восстановить молочную железу, полностью симметричную противоположной, не представляется возможным, их асимметрия будет выражаться:

  • в объеме: основания одной и другой груди не будут идентичными;
  • в форме: распределение жировой ткани в одной и другой груди не будет одинаковым;
  • в цвете: часто наблюдаются незначительные различия оттенков кожи;
  • чувствительности: восстановленная грудь не очень чувствительна. У некоторых пациенток психологическое привыкание к появлению нечувствительного объема может проходить достаточно тяжело и часто в течение по крайней мере 6 месяцев присутствуют довольно странные, двойственные ощущения. Медицинское и семейное окружение пациента играет в этот период важную роль, позволяя пациентке ощутить необходимую ей уверенность в себе.

 

После введения протеза, тело реагирует на это, изолируя имплант от организма и создавая вокруг него мембрану, называемую капсулярной контрактурой. Чаще всего эта мембрана тонкая, мягкая и незаметная. Иногда реакция организма бывает более значительной, и тогда капсула утолщается, сжимается. Образуется более плотная оболочка. Реконструированная молочная железа становятся все более упругой, даже твердой, а порой – деформированной и болезненной. Подобные плотные капсулы могут приводит к ассиметрии молочной железы. Радиотерапия является важным усугубляющим фактором данного явления. Плотные капсулы могут возникать в совершенно неожиданный момент, даже спустя годы после операции. При возникновении плотной капсулы необходимы хирургическое вмешательство и замена протеза в сочетании с капсулоэктомией (полным иссечением фиброзной ткани). К сожалению, всегда возможен рецидив.

Долговечность результата зависит от качества кожи и состояния имплантов. Протез является инородным телом, которое подвергается ежедневным нагрузкам, что год за годом приводит к постепенному износу оболочки. Износ заканчивается разрывом импланта и может привести к выходу наполнителя, что называется интракапсулярным разрывом. В исключительных случаях, наполнитель может перемещаться, и тогда говорят об экстракапсулярном разрыве. Тем не менее, разрыв импланта часто происходит незаметно, поэтому следует регулярно проходить ультразвуковое исследование, позволяющее оценить состояние протеза. По истечении 10 лет следует также произвести магнитно-резонансную томографию груди. Если обнаруживаются нарушения, необходимо повторное вмешательство с целью замены протеза. Производители имплантов молочной железы предоставляют гарантию в случае разрыва импланта, ее условия зависят от того или иного производителя.

Операция может осуществляться спустя 6 – 12 месяцев после окончания курса лечения заболевания.

Односторонее выделение широчайшей мышцы спины не вызывает заметного функционального дискомфорта в повседневной жизни. Временное ограничение подвижности плеча может корректироваться сеансами кинезитерапии, которые в данном случае назначаются в систематическом порядке.

Другие хирургические вмешательства

Протезирование

Реконструкция молочной железы посредством протезирования состоит в введении импланта под кожу и пекторальную мышцу, дополнительного рубца в зоне перенесенной мастэктомии при этом не остается. Такое восстановление может быть одномоментным, то есть осуществляться одновременно с мастэктомией, или же отсроченным и происходить спустя несколько месяцев после курса лечения.

Методика с применением свободного лоскута DIEP

Реконструкция молочной железы с применением лоскута DIEP заключается в выделении содержащего кожу и жировую ткань подпупочного участка на животе вместе с артерией и веной, перемещении его на грудную клетку и «подключении» кровеносных сосудов лоскута с тем, чтобы сохранить его жизнеспособность. Для применения подобной методики используется микрохирургия. Лоскут формируется на уровне грудной клетки, чтобы придать ему естественную форму молочной железы без использования протеза.

2-й этап реконструкции молочной железы

По окончании 1-го этапа реконструкции молочной железы почти всегда наблюдается асимметрия объема или высоты молочных желез, что делает необходимым 2-й этап реконструкции с целью восстановления симметрии с противоположной грудью, а также ареолы и соска. Данный этап осуществляется спустя несколько месяцев после реконструкции объема, чтобы восстановленная молочная железа успела занять правильное положение.

Липоскульптура

Реконструкция молочной железы при помощи липофилинга заключается в восстановлении объема при помощи взятой у самой пациентки жировой ткани, для чего необходимо несколько сеансов. При этом дополнительного рубца в зоне перенесенной мастэктомии не остается. Подобная реконструкция не может быть одномоментной, то есть прозводиться одновременно с мастэктомией: она бывает только отсроченной и осуществляется спустя несколько месяцев после окончания курса лечения.