Липоскульптура

Некоторые женщины не обращаются за реконструкцией молочной железы,  не желая, чтобы в их организме присутствовало инородное тело в виде импланта . Реконструкция молочной железы при помощи липофилинга заключается в восстановлении объема при помощи взятой у самой пациентки жировой ткани, для чего необходимо несколько сеансов. При этом дополнительного рубца в зоне перенесенной мастэктомии не остается.

Подобная реконструкция не может быть одномоментной, то есть прозводиться одновременно с мастэктомией: она бывает только отсроченной и осуществляется спустя несколько месяцев после окончания курса лечения.

Липоскульптура

В каких обстоятельствах возможна реконструкция молочной железы при помощи липофилинга?

Реконструкция молочной железы при помощи липоскульптуры показана в случаях, когда качество и количество кожи молочной железы являются удовлетворительными и когда строение грудной клетки, размер и форма противоположной груди для этого подходят:

  • в отношении качества, ситуация является идеальной, если кожа упругая и мягкая, а также, если пациентка еще не подвергалась лучевой терапии;
  • в отношении количества, ситуация идеальна, если в зоне груди у пациентки присутствует значительный запас кожи.

 

Если качество кожи снижено, что чаще всего является последствием радиотерапии, и при этом ее количество недостаточно, необходимо прибегать к пересадке тканей.  В этом случае существуют медицинские показания для использования кожных лоскутов: чаще всего применяются кожно-жировой лоскут на питающей ножке широчайшей мышцы спины  и свободный лоскут DIEP .

Подобная методика подразумевает присутствие зон-доноров жировой ткани, которые могут стать подходящими кандидатами для липоаспирации. При отсутствии жировой ткани, что часто бывает у очень стройных пациенток, реконструкция молочной железы при помощи липофилинга не представляется возможной, и в этом случае необходимо введение импланта .

Таким образом, данная методика сочетает 2 вмешательства:

Технические особенности реконструкции молочной железы при помощи липофилинга

Липофилинг делает возможной постепенную реконструкцию в несколько этапов, что связано:

  • с первоначальным размером зоны-реципиента. Чем обширнее зона-реципиент, тем большее количество жировых клеток она может принять, и наоборот;
  • с постепенным уменьшением вторичного объема, вызванным частичной гибелью адипоцитарных трансплантатов. 3 месяца спустя это уменьшение составляет от 40 до 50 процентов, однако, выжившие трансплантаты сохраняются в организме навсегда.

 

Точный анализ строения грудной клетки, противоположной груди и зон-доноров позволяет прийти к идеально подходящему для пациентки решению с целью получения эстетически привлекательного и долговечного результата. Составляется подробный план зон для липоаспирации и определяется предварительное число инъекций жировой ткани на сеанс. Работа с зонами-донорами распределяется на каждый сеанс, чтобы быть как можно более эффективной.

Забор жировой ткани представляет собой полноценную липоаспирацию, но обладает рядом особенностей, целью которых является улучшение качества забираемых адипоцитов и, как следствие, более успешная приживаемость трансплантатов в результате инъекций в зону груди:

  • жир забирается с более слабой степенью отсасывания, чем при обычной липоаспирации, чтобы избежать повреждения жировых клеток;
  • используется специальная канюля, более тонкая, чем при обычной липоаспирации (3 мм вместо обычных 4 или 5 мм), позволяющая забирать более тонкие доли жира.

 

Благодаря этим техническим нюансам, качество результата липоаспирации повышается, поскольку используемая методика, более тонкая и менее агрессивная, представляет собой мягкую липоаспирацию  с менее значительным риском возникновения неровностей, «волн» и «апельсиновой корки».

Инъекции жировой ткани производятся при помощи специальных канюлей или инструмента системы MICROAIR, чьей задачей является повышение точности инъекций посредством увеличения количества слоев жира в тканях-реципиентах.

Подробнее о липофилинге молочной железы

Консультация позволяет проанализировать строение грудной клетки, противоположную грудь и зоны-доноры, чтобы определить зоны, которые могут быть подвергнуты липоаспирации. Это позволяет составить план лечения в соответствии с пожеланиями пациентки.

 

Подробно объясняются методика и ее возможные осложнения.

Делаются медицинские фотографии груди.

Пациентке назначается ношение компрессионного бюстгальтера с целью послеоперационной поддержки груди, а также компрессионного бандажа.

Консультация позволяет ответить на вопросы и убедиться, что вся информация была передана пациентке и правильно понята ею.

За 10 дней до операции, во избежание риска кровотечения, необходимо отказаться от приема аспирина и противовоспалительных средств. Часто необходимо также прекратить прием оральной контрацепции во избежание риска тромбозов у женщин. Предупреждение возникновения тромбозов является систематическим в постоперационный период и заключается в использовании компрессионных чулок, а также в ежедневных инъекциях антикоагулянтов в течение, в среднем, 8 дней.

Очень важно полностью прекратить курение, чтобы улучшить снабжение тканей кислородом, а также для оптимальной приживаемости трансплантата.

Посещение анестезиолога и анализ крови необходимы как минимум за 48 часов до операции.

Запись на консультацию с уточнением желаемого типа операции должна быть произведена за 15 дней или ранее до предполагаемой операции. Следует прислать медицинскую и хирургическую историю болезни и фотографии.

Приезд в Париж должен произойти как минимум за 72 часа до операции, предварительная хирургическая консультация будет происходить за 48 часов.

Присутствие переводчика является необходимым, если пациент не говорит на французском или английском языках. Услуги переводчика могут предоставляться по желанию пациента.

Поступление в Американский Госпиталь или клинику Тюрэн происходит в день операции, которая обычно длится от 1 до 2 часов.

Особое внимание уделяется расположению рубцов, длина которых обычно составляет от 2 до 4 мм и которые находятся:

  • для зон-доноров, в складках на сгибах или по всей поверхности, участвующей в заборе жира. Обычно для того, чтобы произвести забор жира с помощью триангуляции, необходимы 2 или 3 «небольших» рубца на одну зону, что повышает качество результата липоаспирации. Следует избегать симметрии рубцов на правой и левой сторонах тела, чтобы они впоследствии не привлекали взгляд;
  • для груди, в в субмаммарной складке или на рубце, оставшемся после мастэктомии. В среднем, необходимы 2 или 3 «небольшие» пункции, обычно они почти не заметны.

 

Ночь пациентка, как правило, проводит в больнице.

По окончании операции на молочную железу накладывается компрессионная повязка, которую следует носить в течение 3 – 5 дней. Она нужна для того, чтобы трансплантаты стабилизировались и таким образом повысилась их приживаемость.

Выписка из больницы производится после контрольного осмотра хирургом.

Душ в области зон-доноров можно принимать с 1-го послеоперационного дня.

На каждый рубец в области зон-доноров накладывается более тонкая повязка, и надевается бандаж, который следует носить, как днем, так и ночью, в течение 1 месяца. Повязки будут меняться ежедневно в течение 8 дней.  Затем рубцы заживают в открытом виде.

Бюстгальтер также следует носить, как днем, так и ночью, в течение 1 месяца.

Перерыв в профессиональной деятельности пациентки обычно продолжается 1 неделю.

Реконструкция молочной железы при помощи липофилинга не является болезненной операцией, однако медико-хирургическое сопровождение уделяет особое внимание снятию возможных болевых ощущений. Врачом-анестезиологом выписываются обезболивающие лекарства, также в течение 5 дней проводится профилактическая антибиотикотерапия.

Начинать вновь заниматься спортом следует постепенно, по прошествии 1 месяца с момента операции.

Контрольная консультация происходит спустя несколько дней после операции и повторяется позднее, позволяя снять компрессионную повязку, удостовериться, что заживление проходит нормально, и удалить не-рассасывающиеся швы.

Результат сеанса реконструкции молочной железы при помощи липоскульптуры достигается спустя 3 месяца. По окончании протокола лечения, в который входят от 3 до 6 сеансов, почти всегда наблюдаются ассиметрии объема или высоты молочных желез, что делает необходимым 2-й этап реконструкции с целью достижения симметрии с противоположной грудью, а также восстановления ареолы и соска.

 

К сожалению, восстановить молочную железу, полностью симметричную противоположной, не представляется возможным, их асимметрия будет выражаться:

  • в объеме: основания одной и другой груди не будут идентичными;
  • в форме: распределение жировой ткани в одной и другой груди не будет одинаковым;
  • в цвете: часто наблюдаются незначительные различия оттенков кожи;
  • чувствительности: восстановленная грудь не очень чувствительна. У некоторых пациенток психологическое привыкание к появлению нечувствительного объема может проходить достаточно тяжело и часто в течение по крайней мере 6 месяцев присутствуют довольно странные, двойственные ощущения. Медицинское и семейное окружение пациента играет в этот период важную роль, позволяя пациентке ощутить необходимую ей уверенность в себе.

 

Между сеансами следует проводить обследование, чтобы определить расположение возможных кальцификаций, вызванных инъекциями жировой ткани. Долговечность результата операции, в случае, если вес остается стабильным, является бессрочной.

Результат данной операции является окончательным, она может осуществляться спустя 6 – 12 месяцев после окончания курса лечения заболевания.

Ссылка на видео «Липофилинг молочной железы: воссоздание или реконструкция?»:

https://www.youtube.com/watch?v=J2bstmlXUUg

Подробнее

Реконструкция молочной железы при помощи липоскульптуры показана в случаях, когда качество и количество кожи молочной железы являются удовлетворительными и когда строение грудной клетки, размер и форма противоположной груди для этого подходят:

  • в отношении качества, ситуация является идеальной, если кожа упругая и мягкая, а также, если пациентка еще не подвергалась лучевой терапии;
  • в отношении количества, ситуация идеальна, если в зоне груди у пациентки присутствует значительный запас кожи.

 

Если качество кожи снижено, что чаще всего является последствием радиотерапии, и при этом ее количество недостаточно, необходимо прибегать к пересадке тканей.  В этом случае существуют медицинские показания для использования кожных лоскутов: чаще всего применяются кожно-жировой лоскут на питающей ножке широчайшей мышцы спины  и свободный лоскут DIEP .

Подобная методика подразумевает присутствие зон-доноров жировой ткани, которые могут стать подходящими кандидатами для липоаспирации. При отсутствии жировой ткани, что часто бывает у очень стройных пациенток, реконструкция молочной железы при помощи липофилинга не представляется возможной, и в этом случае необходимо введение импланта .

Таким образом, данная методика сочетает 2 вмешательства:

Липофилинг делает возможной постепенную реконструкцию в несколько этапов, что связано:

  • с первоначальным размером зоны-реципиента. Чем обширнее зона-реципиент, тем большее количество жировых клеток она может принять, и наоборот;
  • с постепенным уменьшением вторичного объема, вызванным частичной гибелью адипоцитарных трансплантатов. 3 месяца спустя это уменьшение составляет от 40 до 50 процентов, однако, выжившие трансплантаты сохраняются в организме навсегда.

 

Точный анализ строения грудной клетки, противоположной груди и зон-доноров позволяет прийти к идеально подходящему для пациентки решению с целью получения эстетически привлекательного и долговечного результата. Составляется подробный план зон для липоаспирации и определяется предварительное число инъекций жировой ткани на сеанс. Работа с зонами-донорами распределяется на каждый сеанс, чтобы быть как можно более эффективной.

Забор жировой ткани представляет собой полноценную липоаспирацию, но обладает рядом особенностей, целью которых является улучшение качества забираемых адипоцитов и, как следствие, более успешная приживаемость трансплантатов в результате инъекций в зону груди:

  • жир забирается с более слабой степенью отсасывания, чем при обычной липоаспирации, чтобы избежать повреждения жировых клеток;
  • используется специальная канюля, более тонкая, чем при обычной липоаспирации (3 мм вместо обычных 4 или 5 мм), позволяющая забирать более тонкие доли жира.

 

Благодаря этим техническим нюансам, качество результата липоаспирации повышается, поскольку используемая методика, более тонкая и менее агрессивная, представляет собой мягкую липоаспирацию  с менее значительным риском возникновения неровностей, «волн» и «апельсиновой корки».

Инъекции жировой ткани производятся при помощи специальных канюлей или инструмента системы MICROAIR, чьей задачей является повышение точности инъекций посредством увеличения количества слоев жира в тканях-реципиентах.

Консультация позволяет проанализировать строение грудной клетки, противоположную грудь и зоны-доноры, чтобы определить зоны, которые могут быть подвергнуты липоаспирации. Это позволяет составить план лечения в соответствии с пожеланиями пациентки.

 

Подробно объясняются методика и ее возможные осложнения.

Делаются медицинские фотографии груди.

Пациентке назначается ношение компрессионного бюстгальтера с целью послеоперационной поддержки груди, а также компрессионного бандажа.

Консультация позволяет ответить на вопросы и убедиться, что вся информация была передана пациентке и правильно понята ею.

За 10 дней до операции, во избежание риска кровотечения, необходимо отказаться от приема аспирина и противовоспалительных средств. Часто необходимо также прекратить прием оральной контрацепции во избежание риска тромбозов у женщин. Предупреждение возникновения тромбозов является систематическим в постоперационный период и заключается в использовании компрессионных чулок, а также в ежедневных инъекциях антикоагулянтов в течение, в среднем, 8 дней.

Очень важно полностью прекратить курение, чтобы улучшить снабжение тканей кислородом, а также для оптимальной приживаемости трансплантата.

Посещение анестезиолога и анализ крови необходимы как минимум за 48 часов до операции.

Запись на консультацию с уточнением желаемого типа операции должна быть произведена за 15 дней или ранее до предполагаемой операции. Следует прислать медицинскую и хирургическую историю болезни и фотографии.

Приезд в Париж должен произойти как минимум за 72 часа до операции, предварительная хирургическая консультация будет происходить за 48 часов.

Присутствие переводчика является необходимым, если пациент не говорит на французском или английском языках. Услуги переводчика могут предоставляться по желанию пациента.

Поступление в Американский Госпиталь или клинику Тюрэн происходит в день операции, которая обычно длится от 1 до 2 часов.

Особое внимание уделяется расположению рубцов, длина которых обычно составляет от 2 до 4 мм и которые находятся:

  • для зон-доноров, в складках на сгибах или по всей поверхности, участвующей в заборе жира. Обычно для того, чтобы произвести забор жира с помощью триангуляции, необходимы 2 или 3 «небольших» рубца на одну зону, что повышает качество результата липоаспирации. Следует избегать симметрии рубцов на правой и левой сторонах тела, чтобы они впоследствии не привлекали взгляд;
  • для груди, в в субмаммарной складке или на рубце, оставшемся после мастэктомии. В среднем, необходимы 2 или 3 «небольшие» пункции, обычно они почти не заметны.

 

Ночь пациентка, как правило, проводит в больнице.

По окончании операции на молочную железу накладывается компрессионная повязка, которую следует носить в течение 3 – 5 дней. Она нужна для того, чтобы трансплантаты стабилизировались и таким образом повысилась их приживаемость.

Выписка из больницы производится после контрольного осмотра хирургом.

Душ в области зон-доноров можно принимать с 1-го послеоперационного дня.

На каждый рубец в области зон-доноров накладывается более тонкая повязка, и надевается бандаж, который следует носить, как днем, так и ночью, в течение 1 месяца. Повязки будут меняться ежедневно в течение 8 дней.  Затем рубцы заживают в открытом виде.

Бюстгальтер также следует носить, как днем, так и ночью, в течение 1 месяца.

Перерыв в профессиональной деятельности пациентки обычно продолжается 1 неделю.

Реконструкция молочной железы при помощи липофилинга не является болезненной операцией, однако медико-хирургическое сопровождение уделяет особое внимание снятию возможных болевых ощущений. Врачом-анестезиологом выписываются обезболивающие лекарства, также в течение 5 дней проводится профилактическая антибиотикотерапия.

Начинать вновь заниматься спортом следует постепенно, по прошествии 1 месяца с момента операции.

Контрольная консультация происходит спустя несколько дней после операции и повторяется позднее, позволяя снять компрессионную повязку, удостовериться, что заживление проходит нормально, и удалить не-рассасывающиеся швы.

Результат сеанса реконструкции молочной железы при помощи липоскульптуры достигается спустя 3 месяца. По окончании протокола лечения, в который входят от 3 до 6 сеансов, почти всегда наблюдаются ассиметрии объема или высоты молочных желез, что делает необходимым 2-й этап реконструкции с целью достижения симметрии с противоположной грудью, а также восстановления ареолы и соска.

 

К сожалению, восстановить молочную железу, полностью симметричную противоположной, не представляется возможным, их асимметрия будет выражаться:

  • в объеме: основания одной и другой груди не будут идентичными;
  • в форме: распределение жировой ткани в одной и другой груди не будет одинаковым;
  • в цвете: часто наблюдаются незначительные различия оттенков кожи;
  • чувствительности: восстановленная грудь не очень чувствительна. У некоторых пациенток психологическое привыкание к появлению нечувствительного объема может проходить достаточно тяжело и часто в течение по крайней мере 6 месяцев присутствуют довольно странные, двойственные ощущения. Медицинское и семейное окружение пациента играет в этот период важную роль, позволяя пациентке ощутить необходимую ей уверенность в себе.

 

Между сеансами следует проводить обследование, чтобы определить расположение возможных кальцификаций, вызванных инъекциями жировой ткани. Долговечность результата операции, в случае, если вес остается стабильным, является бессрочной.

Результат данной операции является окончательным, она может осуществляться спустя 6 – 12 месяцев после окончания курса лечения заболевания.

Ссылка на видео «Липофилинг молочной железы: воссоздание или реконструкция?»:

https://www.youtube.com/watch?v=J2bstmlXUUg

Другие хирургические вмешательства

Методика с применением лоскута широчайшей мышцы спины

Реконструкция молочной железы при помощи кожно-мышечного лоскута широчайшей мышцы спины заключается в выделении содержащего кожу и мышцы участка на спине. При этом в данной зоне появляется дополнительный рубец, а здоровые ткани перемещаются в количестве, достаточном для того, чтобы полностью закрыть имплант и принять адипоцитарные трасплантаты.

2-й этап реконструкции молочной железы

По окончании 1-го этапа реконструкции молочной железы почти всегда наблюдается асимметрия объема или высоты молочных желез, что делает необходимым 2-й этап реконструкции с целью восстановления симметрии с противоположной грудью, а также ареолы и соска. Данный этап осуществляется спустя несколько месяцев после реконструкции объема, чтобы восстановленная молочная железа успела занять правильное положение.

Протезирование

Реконструкция молочной железы посредством протезирования состоит в введении импланта под кожу и пекторальную мышцу, дополнительного рубца в зоне перенесенной мастэктомии при этом не остается. Такое восстановление может быть одномоментным, то есть осуществляться одновременно с мастэктомией, или же отсроченным и происходить спустя несколько месяцев после курса лечения.

Методика с применением свободного лоскута DIEP

Реконструкция молочной железы с применением лоскута DIEP заключается в выделении содержащего кожу и жировую ткань подпупочного участка на животе вместе с артерией и веной, перемещении его на грудную клетку и «подключении» кровеносных сосудов лоскута с тем, чтобы сохранить его жизнеспособность. Для применения подобной методики используется микрохирургия. Лоскут формируется на уровне грудной клетки, чтобы придать ему естественную форму молочной железы без использования протеза.