Ринопластика

Эстетическая хирургия носа

«Если бы нос Клеопатры был короче, это изменило бы лицо всей земли», – Блез Паскаль

Нос находится не только в центре лица, но зачастую и в центре озабоченности некоторых его обладателей. Слишком длинный, слишком большой, слишком широкий, слишком вздернутый, слишком приплюснутый, слишком закругленный… Для обозначения недостатков носа существует множество определений. Таким образом, особенно важно уточнять у пациентов их пожелания прежде, чем излишне поспешно предлагать им ту форму носа, которая, как кажется хирургу, им подойдет.

Ринопластика

Какова цель ринопластики?

Тем не менее, целью ринопластики является достижение определенных эстетических стандартов, сохраняя удовлетворительную функцию носа. Для этого следует владеть методиками увеличения и уменьшения, помня о том, что, чем значительнее нос будет уменьшен, тем более серьезным будет риск изменения его анатомии и функции.

 

Понятие эстетики варьируется в зависимости от цивилизаций и культур, но есть ряд общих критериев и правил. Древние египтяне первыми использовали в искусстве арифметику, установив правило золотого сечения, а пропорции, определенные Леонардо да Винчи в XVI веке, мы применяем и по сей день. Чувство прекрасного, хотя оно и является врожденным, может только поспособствовать изучению параметров и пропорций лица; занятие лепкой и скульптурированием немало привносит в оценку правильных и гармоничных пропорций. Волшебной формулы не существует, и в эстетической хирургии носа, как и в других направленных на поддержание красоты вмешательствах, необходимо сохранять равновесие: важность имеет не столько объем сам по себе, сколько гармония объемов.

Подробнее об эстетической хирургии носа

Консультация позволяет произвести анализ как самого носа, так и общей гармонии лица, и составить план лечения в соответствии с пожеланиями пациента.

Как правило, следует идти навстречу разумным пожеланиям и объяснять пациенту неуместность чрезмерных изменений.

Назальную пирамиду можно рассматривать как состоящую из «поставленных» одна на другую единиц, которыми являются: корень, спинка, латеральные (боковые) стенки, кончик, колумелла, крылья. Эти единицы, или «объемы», должны быть приведены  в равновесие не только между собой, но и с общей архитектурой лица, в особенности лбом, скулами, ртом и подбородком. Чтобы достичь подобного равновесия, часто следует привнести определенные изменения в каждый объем.

Таким образом, разделяют 2 типа эстетической хирургии носа:

  • ринопластика, направленная на увеличение, так называемая «этническая», главной целью которой является увеличение проекции носа;
  • наиболее распространенная ринопластика, связанная с уменьшением, чья задача– устранить горбинку, уменьшить нос…

 

После анализа других структур лица, позволяющего оценить его пропорции и гармонию, которые часто диктуют увеличение или уменьшение, одним из основных факторов является оценка качества кожного покрова.

Можно кратко описать 3 типа кожи:

  • кожа нормальной плотности, иногда упругая и эластичная, которая правильно распределена и не имеет избытков, но часто бывает несколько «рыхлой», ее можно легко ущипнуть, так как подкожная ткань является дряблой и ей не хватает эластичности. Любая резекция внутренней костной структуры представляет здесь риск из-за недостаточной упругости кожи;
  • очень тонкая, прозрачная кожа, в особенности у пожилого пациента, которая делает заметными малейшие неровности или выступы хрящей;
  • плотная, неэластичная кожа, скрывающая формы подкожных структур. При осмотре плотность такой кожи можно оценить при помощи пощипывания.

 

После определения медицинских показаний для операции подробно объясняются операционная методика и ее возможные осложнения. Делаются медицинские фотографии лица, а также анализ « morphing». Цель подобного предварительного моделирования – показать каждому пациенту будущие изменения, разумные с технической и морфологической точек зрения, чтобы убедиться, что его пожелание не чрезмерно, и избежать последующих разочарований.

Консультация позволяет ответить на вопросы и убедиться, что вся информация была передана пациенту и правильно понята им.

Очень важно полностью прекратить курение, чтобы кожа не пострадала и процесс заживления был более легким.

Социальная реабилитация обычно продолжается 2 недели. В 1-ю неделю пациенту часто приходится находиться в одиночестве, но затем все постепенно приходит в норму. Медико-хирургическое сопровождение заключается в том, чтобы сделать эту изоляцию как можно более короткой, предупреждая появление гематом (синяков) и отеков.

 

Появления гематом можно избежать благодаря медицинскому протоколу, разработанному совместно с врачом-анестезиологом. В этот протокол входят:

  • прием гомеопатических средств (Арника) до и после операции;
  • абсолютный запрет на прием аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов за 10 дней до операции;
  • Транексамовая кислота (ЭКСАЦИЛ) во время операции, наружно (местно) или внутренне;
  • поддержание стабильного артериального давления во время и после операции.

 

Появление отеков также предупреждается при помощи разработанному совместно с врачом-анестезиологом медицинского протокола.

 

Особое внимание уделяется местоположению рубцов, выбор которого определяется:

  • различными типами коррекции, предусмотренными во время операции;
  • перенесенными в прошлом операциями носа;
  • необходимостью забора трасплантатов для пересадки хрящей.

 

Обычно рубцы располагаются:

  • внутри носа, так называемый «закрытый» метод доступа. Рубец не виден;
  • в зоне колумеллы, в дополнение к рубцам внутри носа, «открытый» метод доступа. Рубец в этом случае незаметен, он почти не виден;
  • в основании каждого из крыльев носа, в дополнение к рубцам внутри носа, в случае необходимости уменьшения крыльев. Такой рубец также почти незаметен.

 

Запись на консультацию с уточнением желаемого типа операции должна быть произведена за 15 дней или ранее до предполагаемой операции. Следует прислать медицинскую и хирургическую историю болезни и фотографии.

Приезд в Париж должен произойти как минимум за 72 часа до операции, предварительная хирургическая консультация будет происходить за 48 часов до операции. Посещение анестезиолога и анализ крови также необходимы как минимум за 48 часов до операции.

Присутствие переводчика является необходимым, если пациент не говорит на французском или английском языках. Услуги переводчика могут предоставляться по желанию пациента

Поступление в Американский Госпиталь или клинику Тюрэн происходит в день операции

Обычно она длится от 1 до 4 часов:

  • 1 час в случае незначительной коррекции «закрытым» методом;
  • 2 часа при обширной ринопластике «открытым» методом;
  • 3 или 4 часа при так называемой «этнической» эстетической хирургии носа, требующей забора хрящевой ткани из зоны ушей или ребер, или в случае некоторых вторичных операций носа, осуществляемых у пациентов, которые не удовлетворены своей первичной ринопластикой.

 

Ночь пациент, как правило, проводит в больнице, если только не корректируется только кончик носа (в этом случае операция производится амбулаторно).

В течение 1-3 дней после операции в нос вводятся ватные тампоны. На 8-10 дней нос фиксируется при помощи металлической накладки. Рубец на колумелле чаще всего заживает на открытом воздухе.

Выписка из больницы производится после контрольного осмотра хирургом.

Эстетическая хирургия носа не является болезненной операцией, тем не менее, нормально испытывать после нее ощущение дискомфорта или заложенности носа.

Контрольные консультации происходят в 1-ю послеоперационную неделю 2 раза, позволяя удостовериться, что заживление проходит нормально, вынуть ватные тампоны, удалить швы в зоне колумеллы, а также снять металлическую накладку. Возвращение домой на самолете разрешается начиная с 10-го дня после операции. На данном этапе начинается контроль по электронной почте, присылаются фотографии, что позволяет увидеть, как проходит восстановление и ответить на возможные вопросы.

Результат ринопластики заметен спустя 2 или 3 месяца, но должен пройти 1 год, прежде чем этот результат будет окончательным, по причине довольно долго сохраняющегося отека кончика носа.

Подробнее

Тем не менее, целью ринопластики является достижение определенных эстетических стандартов, сохраняя удовлетворительную функцию носа. Для этого следует владеть методиками увеличения и уменьшения, помня о том, что, чем значительнее нос будет уменьшен, тем более серьезным будет риск изменения его анатомии и функции.

 

Понятие эстетики варьируется в зависимости от цивилизаций и культур, но есть ряд общих критериев и правил. Древние египтяне первыми использовали в искусстве арифметику, установив правило золотого сечения, а пропорции, определенные Леонардо да Винчи в XVI веке, мы применяем и по сей день. Чувство прекрасного, хотя оно и является врожденным, может только поспособствовать изучению параметров и пропорций лица; занятие лепкой и скульптурированием немало привносит в оценку правильных и гармоничных пропорций. Волшебной формулы не существует, и в эстетической хирургии носа, как и в других направленных на поддержание красоты вмешательствах, необходимо сохранять равновесие: важность имеет не столько объем сам по себе, сколько гармония объемов.

Консультация позволяет произвести анализ как самого носа, так и общей гармонии лица, и составить план лечения в соответствии с пожеланиями пациента.

Как правило, следует идти навстречу разумным пожеланиям и объяснять пациенту неуместность чрезмерных изменений.

Назальную пирамиду можно рассматривать как состоящую из «поставленных» одна на другую единиц, которыми являются: корень, спинка, латеральные (боковые) стенки, кончик, колумелла, крылья. Эти единицы, или «объемы», должны быть приведены  в равновесие не только между собой, но и с общей архитектурой лица, в особенности лбом, скулами, ртом и подбородком. Чтобы достичь подобного равновесия, часто следует привнести определенные изменения в каждый объем.

Таким образом, разделяют 2 типа эстетической хирургии носа:

  • ринопластика, направленная на увеличение, так называемая «этническая», главной целью которой является увеличение проекции носа;
  • наиболее распространенная ринопластика, связанная с уменьшением, чья задача– устранить горбинку, уменьшить нос…

 

После анализа других структур лица, позволяющего оценить его пропорции и гармонию, которые часто диктуют увеличение или уменьшение, одним из основных факторов является оценка качества кожного покрова.

Можно кратко описать 3 типа кожи:

  • кожа нормальной плотности, иногда упругая и эластичная, которая правильно распределена и не имеет избытков, но часто бывает несколько «рыхлой», ее можно легко ущипнуть, так как подкожная ткань является дряблой и ей не хватает эластичности. Любая резекция внутренней костной структуры представляет здесь риск из-за недостаточной упругости кожи;
  • очень тонкая, прозрачная кожа, в особенности у пожилого пациента, которая делает заметными малейшие неровности или выступы хрящей;
  • плотная, неэластичная кожа, скрывающая формы подкожных структур. При осмотре плотность такой кожи можно оценить при помощи пощипывания.

 

После определения медицинских показаний для операции подробно объясняются операционная методика и ее возможные осложнения. Делаются медицинские фотографии лица, а также анализ « morphing». Цель подобного предварительного моделирования – показать каждому пациенту будущие изменения, разумные с технической и морфологической точек зрения, чтобы убедиться, что его пожелание не чрезмерно, и избежать последующих разочарований.

Консультация позволяет ответить на вопросы и убедиться, что вся информация была передана пациенту и правильно понята им.

Очень важно полностью прекратить курение, чтобы кожа не пострадала и процесс заживления был более легким.

Социальная реабилитация обычно продолжается 2 недели. В 1-ю неделю пациенту часто приходится находиться в одиночестве, но затем все постепенно приходит в норму. Медико-хирургическое сопровождение заключается в том, чтобы сделать эту изоляцию как можно более короткой, предупреждая появление гематом (синяков) и отеков.

 

Появления гематом можно избежать благодаря медицинскому протоколу, разработанному совместно с врачом-анестезиологом. В этот протокол входят:

  • прием гомеопатических средств (Арника) до и после операции;
  • абсолютный запрет на прием аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов за 10 дней до операции;
  • Транексамовая кислота (ЭКСАЦИЛ) во время операции, наружно (местно) или внутренне;
  • поддержание стабильного артериального давления во время и после операции.

 

Появление отеков также предупреждается при помощи разработанному совместно с врачом-анестезиологом медицинского протокола.

 

Особое внимание уделяется местоположению рубцов, выбор которого определяется:

  • различными типами коррекции, предусмотренными во время операции;
  • перенесенными в прошлом операциями носа;
  • необходимостью забора трасплантатов для пересадки хрящей.

 

Обычно рубцы располагаются:

  • внутри носа, так называемый «закрытый» метод доступа. Рубец не виден;
  • в зоне колумеллы, в дополнение к рубцам внутри носа, «открытый» метод доступа. Рубец в этом случае незаметен, он почти не виден;
  • в основании каждого из крыльев носа, в дополнение к рубцам внутри носа, в случае необходимости уменьшения крыльев. Такой рубец также почти незаметен.

 

Запись на консультацию с уточнением желаемого типа операции должна быть произведена за 15 дней или ранее до предполагаемой операции. Следует прислать медицинскую и хирургическую историю болезни и фотографии.

Приезд в Париж должен произойти как минимум за 72 часа до операции, предварительная хирургическая консультация будет происходить за 48 часов до операции. Посещение анестезиолога и анализ крови также необходимы как минимум за 48 часов до операции.

Присутствие переводчика является необходимым, если пациент не говорит на французском или английском языках. Услуги переводчика могут предоставляться по желанию пациента

Поступление в Американский Госпиталь или клинику Тюрэн происходит в день операции

Обычно она длится от 1 до 4 часов:

  • 1 час в случае незначительной коррекции «закрытым» методом;
  • 2 часа при обширной ринопластике «открытым» методом;
  • 3 или 4 часа при так называемой «этнической» эстетической хирургии носа, требующей забора хрящевой ткани из зоны ушей или ребер, или в случае некоторых вторичных операций носа, осуществляемых у пациентов, которые не удовлетворены своей первичной ринопластикой.

 

Ночь пациент, как правило, проводит в больнице, если только не корректируется только кончик носа (в этом случае операция производится амбулаторно).

В течение 1-3 дней после операции в нос вводятся ватные тампоны. На 8-10 дней нос фиксируется при помощи металлической накладки. Рубец на колумелле чаще всего заживает на открытом воздухе.

Выписка из больницы производится после контрольного осмотра хирургом.

Эстетическая хирургия носа не является болезненной операцией, тем не менее, нормально испытывать после нее ощущение дискомфорта или заложенности носа.

Контрольные консультации происходят в 1-ю послеоперационную неделю 2 раза, позволяя удостовериться, что заживление проходит нормально, вынуть ватные тампоны, удалить швы в зоне колумеллы, а также снять металлическую накладку. Возвращение домой на самолете разрешается начиная с 10-го дня после операции. На данном этапе начинается контроль по электронной почте, присылаются фотографии, что позволяет увидеть, как проходит восстановление и ответить на возможные вопросы.

Результат ринопластики заметен спустя 2 или 3 месяца, но должен пройти 1 год, прежде чем этот результат будет окончательным, по причине довольно долго сохраняющегося отека кончика носа.

Другие хирургические вмешательства

Редукция комков Биша

Слишком полные щеки могут быть скорректированы при помощи короткого хирургического вмешательства, призванного уменьшить глубинный жир в области щек без видимых рубцов: это редукция комков Биша через ротовую полость.

Коррекция подбородка

Слишком маленький подбородок может быть скорректирован для придания лицу большей привлекательности, одновременно улучшая вид шеи. Существует множество методов гениопластики, которые могут быть предложены в каждом конкретном случае.

Лицевые импланты «по заказу», или имплантопластика

Когда бывает необходимо долговечное и значительное увеличение объема части лицевого массива и в случае наличия противопоказаний для использования гиалуроновой кислоты или невозможности инъекций жировой ткани, доктор Кристоф ЛЕПАЖ применяет лицевые импланты, создаваемые «по заказу» после исследования при помощи 3D сканера.

Хирургическая коррекция линии роста волос

Иногда линия роста волос может располагаться слишком «далеко», не столько на лбу, сколько на передней части черепа, что может выглядеть не очень привлекательно. В эстетической хирургии существует вмешательство, позволяющее скорректировать данную проблему.

Отопластика

Слишком оттопыренные, слишком большие или обладающие недостаточно выраженной формой… любые аномалии строения ушей могут быть скорректированы благодаря новейшим методикам хирургической и медицинской (EarFold) отопластики.